在前几天的关于“如何区分抗生素和消炎药”的文章评论区里，有家长说到一些关于给孩子使用阿奇霉素的情况，今天就来科普一下关于给孩子用阿奇霉素的一些问题。
首先大家要知道，阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，活性比红霉素和克拉霉素更强，具有很强的杀菌作用，因其是常用药，一般在药店就能买到。
在临床上，阿奇霉素一般适用于治疗由易感微生物引起的感染，也就是细菌感染，例如下呼吸道感染，包括支气管炎、肺炎；皮肤和软组织感染；中耳炎和尿路感染；上呼吸道感染，例如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。
但关于阿奇霉素的用药禁忌，家长一定要多注意。
前段时间一条“男童因中耳炎用阿奇霉素致死”的新闻让人心悸！
该男孩喜欢游泳，因为没做好保护措施，得了中耳炎，医生开了阿奇霉素吃了两天，孩子的中耳炎有了好转，家长也就放心了。
但到第四天的时候，孩子出现了精神恍惚、恶心呕吐的症状！
紧急送到急诊室后，男孩确诊室性心律不齐，最终没能抢救回来。
按理来说，中耳炎患者是可以吃阿奇霉素的，但阿奇霉素用在心律不齐的患者身上，就是要命的“毒药”！
这样的新闻还不少！
这些事件，应该为所有家长敲响警钟！
「阿奇霉素」作为抗生素中很容易用错的常见药，家长一定要了解清楚之后，再给孩子用药！
哪些情况不能给孩子用阿奇霉素？
阿奇霉素的抗菌活性是大家所熟知的红霉素的4倍，杀菌效果很好，还非常容易被人体吸收，药店也很容易就能买到。
而且有口服混悬液、口服粉袋、粉状糖浆、胶囊等形式，给孩子服用很方便，因此很多家长都对它青睐有加。
但其实早在2013年，美国食品药品监督管理局（FDA）就发布了一项安全警告，称阿奇霉素可能会导致一些患者出现致命的心律失常。
还有一些孩子，在使用阿奇霉素后出现了严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等明显的副作用。
所以，给孩子使用阿奇霉素，一是不要随便滥用，二是要权衡利弊，尤其是下面这些情况，千万别给孩子用阿奇霉素：
● 如果孩子曾经使用阿奇霉素后出现胆汁郁积性黄疸，就不能再使用阿奇霉素了；
● 肝功能损伤严重的孩子也不可以使用阿奇霉素；
● 对大环内酯（阿奇霉素成分）类药物过敏的孩子不能使用。
以下两种情况使用阿奇霉素更要谨慎：
● 有心脏疾病史的孩子；
● 有顽固低钾血症或低镁血症病史的孩子。
另外，患普通感冒或者流感的孩子，家长别再给孩子吃阿奇霉素了。
因为阿奇霉素属于抗生素，只针对细菌感染，对病毒感染导致的感冒无效（想要了解详细原因的可以阅览文末的相关阅读第一条）。
“吃三停四”和“吃五停二”
有什么说法？
很多家长都听说过阿奇霉素要“吃三停四”或者“吃五停二”，这是为什么呢？
这是因为，连续吃3天或者5天阿奇霉素之后，孩子体内的药物仍然可以发挥作用，即使后面停药的4天或者2天没有吃药，体内存在的药物也是可以继续控制病情的。
这可以理解为一个疗程。
一个疗程后可以根据复查的结果以及孩子病症的严重程度，再选择要不要继续吃第二个疗程。
不过，不论是“吃三停四”还是“吃五停二”，都是合理的，至于选用哪种吃法，主要取决于病程的长短以及病情的轻重，遵医嘱服用就可以了。
比如：轻症肺炎一般服用3天，重症肺炎就需要服用5天。
因为对于不同类型的感染，阿奇霉素治疗的剂量和持续时间不一样，使用阿奇霉素时，疾病症状可能会在疗程结束前得到改善。
不管是哪种用药方法，都要遵医嘱用药，就算病情好转，也不能擅自给孩子停药，而是要根据医生的规定继续服药。
擅自停药可能会增加感染风险，并且产生耐药性。
阿奇霉素的科学药量是多少？
细心读过阿奇霉素说明书的家长也许会知道，阿奇霉素的使用剂量是有严格规定的。
《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》规定：阿奇霉素的使用剂量为每公斤体重每天10mg，一天一次。
给孩子吃阿奇霉素，千万不能过量！
正因为阿奇霉素存在滥用和过量的情况，所以，我国阿奇霉素的耐药性已经很普遍了：
这就意味着家长更不能随意给孩子使用阿奇霉素了，简单的咳嗽几声真的没必要让阿奇霉素“出面”。
而且，临床上有近60%的学龄前儿童使用阿奇霉素后会产生不良反应，一般表现为腹泻和皮肤过敏等反应。
也就是说，虽然说在药店就可以买到阿奇霉素，但给孩子吃阿奇霉素时，还是要咨询医生。
阿奇霉素不能和这些药一起吃
作为在药店可以自行买到的处方药，家长必须清楚使用阿奇霉素的临床禁忌：
● 阿奇霉素+复方甘草片：容易引起心律失常；
注意：当阿奇霉素与复方甘草片合用时，应适当补充钾剂，防止出现不良反应。
● 阿奇霉素+辛伐他汀：容易引起肝坏死；
注意：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以下。
● 阿奇霉素+红霉素：这两者都属于大环内酯类抗生素，重复使用会过量；
● 阿奇霉素+茶碱类药物：阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢；
注意：两者合用时，要注意适当减少茶碱类药物的使用量，避免茶碱类药物因代谢变慢导致血药浓度过高。
● 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：一起使用可能会损伤孩子的听力。
孩子健康无小事，用药前家长一定要多做功课，必要时及时咨询医生，避免孩子因用药不当受到伤害。
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